案。

其实这个意见是很好的，急诊科常见的几个凶险的胸痛病因就是心梗、主动脉夹层、肺栓塞，这几个病都非常容易误诊，要确诊就只好做ct血管造影。

但患者既往没有相关的高危因素，临床表现也不是很像，李奇峰就没考虑做ct血管造影了，只是给做了ct平扫。

如果非要去做一个ct的血管造影，这样做其实是要冒险的，搞不好胸痛没治好，有闹出其他毛病。

李奇峰也有犹豫起来了。

他有自己的考虑，诚然，为了安全，最好是所有的检查都上一遍。

但如果临床医生都这么依赖检查，那临床思维还要来干嘛，如果从患者的病史、临床表现来看不支持那几个诊断，那又何必多此一举做这个检查呢，毕竟做血管造影是要注射造影剂的，不少人会对造影剂过敏，还有些会发生造影剂肾病，这也是有风险的。

李奇峰终于还是拒绝了这个想法：“先去做胸部ct吧，造影的事情先放一放。”

外卖小哥于是就这样走出了门诊去准备做检查。

李奇峰看着外卖小哥走远了，开口解释道：“首先，造影剂是为了在检查的时候加强影像观察效果而注入到人体体内的化学制品……他们的密度比周围的组织高或者低，容易形成的对比，采用相关器械可以显示图像，但一般都会有一定的不良副作用，比如皮疹、呕吐、恶心、水肿等，严重的情况可能会出现休克危及生命，极少数造成肺部功能损坏。”

周野吾轻声“嗯”了一句，表示理解，一般如果这种造影检查后，都是建议大量饮水，促进造影剂的排出，不然副作用总是难以预估！

不一会，外卖小哥的结果很快就出来了，ct没大问题，只有右下肺一小点肺炎渗出病灶，不严重，肯定不会引起这么严重的胸痛。

李奇峰认定患者就是个胸壁肌肉软组织炎症所致的胸痛，估计是撞击引起的，或者是别的什么原因引起的，反正没有心梗，也没有其他致命的疾病。

而患者乏力、头痛等等，那是醉酒后的反应，休息两天就好了。

这时候患者的肝肾功能、血常规等结果也陆续出来了，肝功能中提示患者转氨酶也有明显升高。

肝功能是突让变差的吗？周野吾看到结果后眉头皱了一下：“啥情况？怎么肝功能差，而且这肌红蛋白也不低啊！”

……