你再好好看看，老马说，患者虽然白细胞总数很高，但中性粒细胞计数并不是很高，高的离谱的是嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞比例占据了将近50，这是极度不正常的。

规培医生定睛一看，哦，还真的是哦。患者白细胞总数那么高，并不是中性粒细胞升高为主，还是嗜酸性粒细胞升高为主，这在临床很少见哦。

白细胞是一大类细胞，包括中性粒细胞（最多见）、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞这5类。其中中性粒细胞占据最多，嗜酸性粒细胞极少，百分比可能只有1，一般不超过5。但此时廖先生的嗜酸性粒细胞占据白细胞的50了，这是非常少见的情况。

一般细菌感染，往往是中性粒细胞升高为主。而嗜酸性粒细胞升高意味着什么？老马似笑非笑地问规培医生，目的是考考他的基础常识。毕竟这是最基本的常识了，课本天天都有讲。

寄生虫？？规培医生脱口而出。

老马终于笑了，说嗜酸性粒细胞升高可能是寄生虫感染，但不总是寄生虫，更常见的是一些过敏性疾病，具体到这个病人身上，绝对不能忽略肠道过敏疾病可能。还有一些血液系统疾病也会导致嗜酸性粒细胞升高的，比如嗜酸性粒细胞白细胞，对吧？

规培医生似懂非懂点头。

但这个病人肝脏还有问题，一切还言之过早，先把ct做了再说。做ct之前，我们还得详细询问病史，问问患者有没有寄生虫感染可能。另外，什么寄生虫感染会引起腹泻、腹胀呢？老马问规培医生。实不相瞒，我在急诊科那么多年，也没见过多少寄生虫的病人，所以经验并不比你丰富，这次咱们都得好好学习学习了。

阿米巴原虫、华支睾吸虫、绦虫等等都可能啊。规培医生说，他刚离开学校，所以对课本里面的传染病学还比较熟悉。

要他留个大便，大便找虫卵，说不定有所发现。老马笑着说。

老马跟规培医生回答患者病床旁，问了廖先生很多问题，家乡在哪，有没有到过淡水湖游玩，有没有生吃鱼虾蟹的习惯等等。

廖先生说自己是湖南人，但来广东已经有好几年了，平时喜欢吃火锅，偶尔会吃鱼生、田鸡等等。

烤熟再吃么？老马问。

不是烤的，是鱼生，沾酱吃的。廖先生说。

老马没再问别的了，直接把b超结果和血常规结果告诉了廖先生，说目前怀疑可能是肝癌、肝脓肿、寄生虫感染等等，等下做完ct我们再说，看看要不要住院治疗还是怎么样。

廖先生有些紧张，不管是谁，听到怀疑怀疑都是紧张的。尤其是这么年轻。本来年轻人不应该首先考虑肝癌的，但是廖先生说他自己经常喝酒应酬，也经常喝得酩酊大醉。

所以他的担心是有道理的。

幸亏，ct做完了，不是肝癌。

或者应该说，不像肝癌。ct增强扫描腹部对于诊断肝癌是非常有意义的，是或者不是基本都能有一个明确的说法，既然ct说不像肝癌，那基本上就不是肝癌了。

廖先生长舒了一口气。

ct怀疑肝内几个低密度灶是炎症改变。但不是普通的肝脓肿。

为了进一步评估治疗病情，廖先生最后还是住院了，收入消化内科。

收入后的第一个检查就是留大便。

大便找虫卵。

同时再次复查血常规，依然看到嗜酸性粒细胞高的离谱，50左右。几乎所有的年轻医生都很好奇这个这么高的嗜酸性粒细胞倒地是什么诊断，会不会真的是寄生虫感染。

不用猜了，结果回来了。

大便镜检，看到了寄生虫卵。而且是华支睾吸虫卵！

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当天就请了感染科医生会诊。感染