生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。

昏迷也是一样。

行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。

血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。

等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。

我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。

这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。

胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。

不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。

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结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30ol/l，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。

看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。

糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分（饮食不规律）、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症1