马大波的呵斥声让周野吾心中顿时有些不爽。

我擦，我这是干啥了？

凶我干啥？

周野吾似笑非笑地看了一眼马大波，略微一沉吟：“马大师兄，看来今天心情不太好。”

洛冰的墨眸中闪过一丝冷意：“别理他。”

周野吾抚了抚自己的额头，摇摇头：“不不不，毕竟是前辈，我应该接受指导的。”

他自己说出这局客套话的时候，自己都差点笑了。

要不是陈叔在场，周野吾非要怼几句不可。

他可是太无辜了，啥都没干，就被马大波针对了！

……

大概是见到少女有些不悦，马大波竟然还真就退让了。

陈日源看着四人好像在讨论的样子，上前来，依旧和蔼满面地道：“准备好了吗？”

马大波当仁不让，微微一笑：“主任，我来吧。”

好了，要开始装逼了！

他就迫不及待等着这个机会了……

陈日源颔首一笑：“来吧，大波，你开始分析和诊断吧。”

……

空气瞬间变得宁静。

大家好像都情不自禁地偷偷地屏住了片刻呼吸，想要听清马大波的声音。

徐阳高是以呼吸困难为主诉而就诊，根据其发生机制及常见病因，其实临床上也可以将呼吸困难分为固定几类考虑。

马大波毕竟是三年专硕，所以对于分类这种事情简直信手拈来。

要知道，原本他都不需要参加现在的规培，他是真正的三证合一的研究生。

无奈武汉人民医院传统是不管有没有规培证，都会让年轻医生出去规培2到3年。

他分类的非常详细……

声音充满着自信！

“首先是考虑肺源性呼吸困难，由呼吸道、肺、肺循环、胸膜、纵隔、胸廓及呼吸肌的各种疾病引起通气、换气功能障碍，导致缺氧或者二氧化碳的潴留，或因呼吸阻力增强，使呼吸有关感受器兴奋等。”

“但是徐阳高就诊时胸片无明显炎症改变，然后既往无久坐病史、双下肢无非对称性水肿、心电图正常、d‐二聚体正常，故肺部感染及肺栓塞情况可排除！”

听完后，周野吾心中暗呼牛逼，还真是有两把刷子！

就是他自己都不可能讲的那么清楚。

果然经历这种东西不会骗人，周野吾忽然觉得自己想要成为一个真正的医者，其实还是很遥远。

马大波继续分析着：“然后就是考虑心源性呼吸困难，常见于各类心脏病引起的左心或右心功能衰竭时，尤以左心功能衰竭时更为显著，大量心包积液也可出现呼吸困难。”

“病人就诊时平卧没有呼吸困难加重，无胸痛，心电图正常，无明显缺血改变，心肌标记物正常，bnp 正常，胸片未提示心脏增大，故急性冠状动脉综合征及心力衰竭也可暂不考虑。”

“还有考虑中毒性呼吸困难，由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致，见于酸中毒、尿毒症、毒血症、化学毒物中毒及药物中毒等……病人入院后血气分析结果提示由于过度通气而造成的呼吸性碱中毒；患者未中毒病史，若在排除其他疾病的前提下，可进行毒物检测。”

“至于血源性呼吸困难，由红细胞携带氧减少或大出血休克刺激呼吸中枢等所致，见于重症贫血、休克、白血病及变性血红蛋白血症等，与患者目前症状、体征及实验室检查不符。”

“嗯，比较复杂的可能是怀疑神经精神性与肌病性呼吸困难，常因颅内压升高和供血减少而使呼吸中枢抑制，或神经肌肉麻痹致通气不足，以及心理因素等引起，见于脑部疾病，包括大面积脑梗死和脑出血等、重症肌无力危象、吉兰‐巴雷综合征和癔症等。”