之中。

难不成让我们孙主任也陪笑？这显然不可能！

既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g日左右，吸烟10余年，2包日。

体格检查身高175，体重101kg， t 385c， 95次分，r22次分，，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，urhy’s征（），肝区叩击痛（），移动性浊音（），肠鸣音4次分。

辅助检查入院检查血常规红细胞计数:493 x1012l 血红蛋白:174nl，白细胞计数:80 x109l，中性粒细胞939，lt 69 x109l，c反应蛋白（快）:1421nl。esr 24 h。

肝功能alt :60 ul ast :91 ul nt :369 ul ak :71 ul tbil :596nll dbil :425nll che :8097 iul tba :217nll a :400 n nl 。

肾功能ur :77nll cr nll ua :615nll 。: nl n: nl na : nl c3: nl c4: nl 。

降钙素原ct:6895nl；fer:a2000nl；il6 : nl。

病毒全套（）；自身免疫系列（）。

胸部ct双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct脂肪肝。

临床诊断发热查因

诊疗经过诊疗经过根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。

目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱alditof s技术，将不同种属微生物经alditof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。alditof s技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。

此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。