八、动脉穿刺术

病情危重的病人，我们需要测量血压。如果是普通的袖袋无创血压，只能是十几分钟或者几分钟测量一次，而且可能会有误差，没办法及时反映患者的病情。要知道，icu的病人，性命危险程度有时候是以秒钟、分钟计算的，所以我们需要时时刻刻都看到患者的实时血压。

这就需要穿刺动脉，直接测量动脉血压了。穿刺到动脉后，插一根穿刺针在动脉里面，穿刺针尾部接电线、导管等，直接连到床头的心电监护仪，调节好模式，就可以直接测量到患者的动脉血压了，每一次心跳都会有一次血压。这叫连续动脉血压监测。

有了患者的血压，我们icu医生就心中有数了。否则过了几分钟都没看到血压，会让人心神不宁的。数据，数据，非常重要。

穿刺到动脉并且放置留置针后，以后要抽血、做动脉血气什么的，就无需频繁扎针了，直接从这里抽取动脉血就行。痛一次就可以了。为了减少疼痛，有时候护士让在穿刺部位涂抹一些局部麻醉药。

九、胸腔穿刺术

如果患者有肺炎、肺癌、肺结核，或者心力衰竭等，可能导致胸腔积液。所谓的胸腔积液，就是在胸腔里面积聚了液体。正常情况下，胸腔不应该有很多液体的，仅有一点点液体而已。但疾病状态下，比如肺癌，渗出液体会很多，这些液体就会落入胸腔，导致胸腔积液，或者积血。

胸腔积液的存在，会影响肺膨胀，影响通气，患者会觉得缺氧、气不够。为了解决这问题，我们需要进行胸腔穿刺术，把里面的液体抽出来。同时，可以把液体拿去化验，了解液体的性质，从而推测产生胸腔积液的病因。再针对病因治疗。

胸腔穿刺的过程比较简单，就是在两根肋骨之间进针，直接怼入胸腔里面，如果有液体出来，那就说名穿对地方了。很少情况下，可能会穿到血管，造成大出血。也可能穿到肺，把肺给捅或者是腹部外科手术（比如胆囊、胰腺、胃、结

刻反应病情的变化。

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